注射用阿魏酸鈉治療老年人不穩定型心絞痛的臨床觀(guān)察

 

批準文號：國藥準字H20055460

 

劑型：凍干粉劑

 

規格：0.1g

 

 

 

［摘要］  目的  觀(guān)察阿魏酸鈉注射液治療老年人不穩定型心絞痛（UA）的療效及安全性。

方法  40例不穩定型心絞痛患者隨機分為兩組，20例為對照組，20例為治療組，均常規應用硝酸酯制劑、β受體阻滯劑、阿司匹林，同時(shí)治療組予阿魏酸鈉注射液300 mg加入5% GS或0.9% NS 250 ml中靜滴，每日1次，共14天，進(jìn)行臨床觀(guān)察。結果  治療組療效優(yōu)于對照組。結論  阿魏酸鈉在老年人不穩定型心絞痛治療中效果顯著(zhù)、副作用小，較為安全。

 

    ［關(guān)鍵詞］  阿魏酸鈉；老年人；不穩定型心絞痛

 

    冠心病是老年人的常見(jiàn)病，而其中的不穩定型心絞痛（UA）是由于冠脈內不穩定的粥樣斑塊繼發(fā)病理改變使局部心肌血流量明顯下降所致心絞痛，這類(lèi)患者在臨床上的不穩定性有進(jìn)展至心肌梗死或心源性猝死的危險性。對此類(lèi)患者的治療中應用阿魏酸鈉進(jìn)行臨床觀(guān)察，療效顯著(zhù)，現報告如下。

 

    1  資料與方法

 

    1.1  一般資料  符合1979年WHO UA的診斷標準［1］的患者40例隨機分為兩組，治療組（A組）20例，男13例，女7例，年齡70～90歲，其中15例并發(fā)高血壓（75%），7例并發(fā)糖尿?。?5%），7例并發(fā)高血脂（35%），5例并發(fā)腦血管疾?。?5%）；對照組（B組）20例，男15例，女5例，年齡72～88歲，其中13例并發(fā)高血壓（65%），6例并發(fā)糖尿?。?0%），5例并發(fā)高血脂（25%），8例并發(fā)腦血管疾?。?0%），心絞痛發(fā)作次數與持續時(shí)間與治療組相似。

 

    1.2  方法  兩組均常規應用腸溶阿司匹林、β受體阻滯劑、硝酸酯制劑，A組同時(shí)給予阿魏酸鈉注射液300 mg加入5%GS或0.9%NS 250 ml中靜脈滴注，1次/d，共14天。

 

    1.3  療效評定標準  顯效：同等勞累程度不引起心絞痛，或心絞痛發(fā)作次數減少80%以上，硝酸甘油用量減少80%以上，心電圖恢復正常；有效：心絞痛發(fā)作次數減少50%～80%，硝酸甘油用量減少50%～80%，心電圖ST段改善≥50%或T波恢復正常；無(wú)效：心絞痛發(fā)作次數減少<50%，硝酸甘油用量減少<50%，心電圖無(wú)改善。

 

    1.4  統計學(xué)方法  采用χ2檢驗。

 

    2  結果

 

    2.1  治療后兩組心絞痛的療效  見(jiàn)表1，A組顯效率60%，總有效率90%；B組顯效率25%，總有效率60%，A組有效率顯著(zhù)高于B組，兩組療效比較差異有顯著(zhù)性（P<0.05）。表1  兩組心絞痛療效比較

 

    2.2  不良反應  A組患者在應用過(guò)程中未出現不良反應。

 

    3  討論

 

    UA的發(fā)病機制并非單一，除少數由于斑塊脂質(zhì)浸潤急劇進(jìn)展，使管腔明顯狹窄外，冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊破裂、病變部位血栓形成及冠狀動(dòng)脈痙攣為其發(fā)病的主要誘因。

血管內皮是UA發(fā)病眾多危險因子作用的靶器官，其功能紊亂又是UA發(fā)病的病理基礎，因此保護血管內皮損傷，有效抑制內皮素（ET）分泌，促進(jìn)一氧化氮（NO）的釋放以改善心肌供血供氧，是治療UA的重要途徑［2］。

阿魏酸是中藥川芎、當歸、木賊等的有效成分，注射用阿魏酸鈉是阿魏酸的鈉鹽，是非肽類(lèi)內皮素受體拮抗劑，阿魏酸鈉具有多種藥理作用：

（1）具有抗氧化、清除自由基的作用，可以減少機體產(chǎn)生自由基，減輕內皮細胞膜的損傷；

（2）阿魏酸鈉促進(jìn)內皮NO的釋放，同時(shí)抑制損傷內皮分泌ET-1；

（3）抑制血小板聚集和抗血栓作用；可以說(shuō)都針對UA發(fā)病環(huán)節，正是基于阿魏酸鈉的上述藥理作用，通過(guò)臨床觀(guān)察在常規應用治療不穩定型心絞痛藥物基礎上加用阿魏酸鈉治療老年人不穩定型心絞痛效果明顯，實(shí)驗研究發(fā)現阿魏酸鈉對其他藥物損傷的肝細胞有一定的保護作用，還能減輕一些藥物的腎毒性，阿魏酸鈉具有一定的肝腎保護作用，同時(shí)阿魏酸鈉臨床應用中未見(jiàn)明顯毒副作用的報道［3］。老年人本身存在各器官系統功能的減退，還有多病性的特點(diǎn)，藥物的安全性顯得更為重要，綜上所述，阿魏酸鈉療效肯定，安全性高，在治療老年人不穩定型心絞痛常規用藥的同時(shí)可以聯(lián)合應用阿魏酸鈉，因此，值得臨床推廣應用。

 

    ［參考文獻］

 

    1  中華醫學(xué)會(huì )內科學(xué)委員會(huì ).缺血性心臟病的命名及診斷標準.中華內科雜志，1981，20（4）：254.

 

    2  王榮麗，王京援.阿魏酸鈉對肺心病急性加重期肺動(dòng)脈高壓、血漿內皮素、D-二聚體的影響.臨床內科雜志，2001，18（5）：344.

 

    3  趙同芬，鄧華聰.阿魏酸鈉的藥理研究新進(jìn)展.西北醫學(xué)雜志，2001，16（3）：135-136.