注射奧美拉唑治療胃酸反流的療效觀(guān)察

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組胃食管反流病患者64例，男38例，女26例。經(jīng)過(guò)電子胃鏡檢查以及食管測壓及24h食管pH值監測確診為此病。主要癥狀為反酸、燒心，表現為焦慮，其中有5例患者嚴重影響進(jìn)食。

1.2 治療方法 奧美拉唑,又名losec，規格40mg/支，配有專(zhuān)用溶劑1支。使用方法：將10ml專(zhuān)用溶劑注入凍干粉瓶?jì)?，禁止用其他溶劑溶解。溶解后及時(shí)加入生理鹽水注射液100ml或5%葡萄糖注射液100ml稀釋后進(jìn)行靜脈輸注。經(jīng)稀釋后的奧美拉唑鈉溶液滴注時(shí)間不得少于20min。本組64例患者，其中59例每日靜脈輸注1次，5例癥狀較重的患者，每日靜脈輸注2次，間隔12h。另根據醫囑指導患者服用胃黏膜保護劑以及胃動(dòng)力藥。同時(shí)指導患者注意休息，忌辛辣、刺激、油膩食物。

1.3 結果 本組64例患者經(jīng)過(guò)正規治療30天，癥狀完全緩解52例，癥狀明顯緩解12例，治愈率81%，有效率100%。

2 討論

奧美拉唑為胃壁細胞質(zhì)子泵抑制劑，通過(guò)選擇性抑制分泌胃酸的壁細胞膜中的質(zhì)子泵，抑制了胃酸分泌，其耐受性良好，不良反應為輕度和可逆。本品作用迅速，每天1次的劑量能夠可逆性的抑制胃酸的分泌。對大劑量H2BAS（H2受體拮抗劑）抵抗的重度食管炎和胃食管反流癥患者，每日2次，在癥狀緩解及食管炎愈合方面更為有效。奧美拉唑降低胃內酸度的作用不受任何刺激物的影響［1］。臨床資料顯示，此藥不僅適用于消化性潰瘍、上消化道出血，對于胃食管反流病也有顯著(zhù)療效，是抑制胃酸反流的有效因素。

【參考文獻】

1 陳孝志，肖平田，王鐘林，等.新編實(shí)用醫藥手冊，第2版.長(cháng)沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1999,370-371.

【藥物相互作用】 因為本品可使胃內酸度下降，有些藥物的吸收可能會(huì )有所改變。因此在用奧美拉唑或其它酸抑制劑或抗酸劑治療時(shí)，酮康唑和伊曲康唑的吸收會(huì )下降。 由于奧美拉唑在肝臟中通過(guò)細胞色素F4502C19（CYP2C19）代謝，會(huì )延長(cháng)其它酶解物如地西泮、華法林（R—華法林）和苯妥英的清除。本品與華法林和苯妥英治療時(shí)應給予監測，必要時(shí)應予減低華法林或苯妥英之劑量。持續使用苯妥英治療的患者同時(shí)每天一次給予本品20mg，苯妥英的血藥濃度并不受影響。同樣，持續使用華法林治療的病人同時(shí)每天一次給予本品20mg，并不改變凝血時(shí)間。 當奧美拉唑與克拉霉素合用時(shí)，它們的血藥濃度會(huì )上升。但與甲硝唑或阿莫西林合用時(shí)，無(wú)相互作用。這些抗生素與奧美拉唑合用可根除幽門(mén)螺桿菌。

【不良反應】 奧美拉唑的耐受性良好，不良反應多為輕度和可逆。下列不良反應為臨床試驗或常規使用中所報告，但在許多病例中與奧美拉唑治療本身的因果關(guān)系尚未確定。下述不良反應中：“常見(jiàn)”是指發(fā)生率≥l/100；“不常見(jiàn)”是指發(fā)生率≥l/1000，但<1/100；“罕見(jiàn)”是指發(fā)生率<1/1000。一 常見(jiàn) 1 中樞和外周神經(jīng)系統：頭痛；2 消化系統：腹瀉、便秘、腹痛、惡心/嘔吐和氣脹；二 不常見(jiàn) 1 中樞和外周神經(jīng)系統：頭暈、感覺(jué)異樣、嗜睡、失眠和眩暈；2 肝臟：肝酶升高；3 皮膚：皮疹和（或）瘙癢、蕁麻疹； 4 其他：不適；三 罕見(jiàn) 1 中樞和外周神經(jīng)系統：可逆性精神錯亂、激動(dòng)、攻擊性行為、抑郁和幻覺(jué)，多見(jiàn)于重癥患者；2 內分泌系統：男子乳房女性化；3 消化系統：口干、口炎和胃腸道念珠菌感染；4 血液系統：白細胞減少、血小板減少、粒細胞缺乏癥和各類(lèi)血細胞減少； 5 肝臟：腦?。ㄒ?jiàn)于先前有嚴重肝病患者），肝炎或黃疸性肝炎、肝臟衰竭； 6 肌肉與骨骼：關(guān)節痛、肌力減弱和肌痛； 7 皮膚：光敏性、多形牲紅斑、Stevens—Johnson綜合征、毒性表皮壞死（TEN）、脫發(fā)； 8 其他：過(guò)敏反應，例如血管睦水腫、發(fā)熱、支氣管痙攣、間質(zhì)性腎炎和過(guò)敏性休克。出汗增多、外圍水腫、視力模糊、味覺(jué)失常和低鈉血癥。曾有文獻報道，個(gè)例重癥患者接受高劑量奧美拉唑靜脈注射后出現不可逆性視覺(jué)損傷。

【禁忌癥】 對本品過(guò)敏者，嚴重腎功能不全者及嬰兒禁用。