注射用奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞療效觀(guān)察

我們對50例急性腦梗塞患者應用注射用奧扎格雷鈉治療，結果表明，該藥治療急性腦梗塞總有效率92%，不良反應少。效果較好，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇 入選患者50例，其中男41例，女9例。年齡最小35歲，最大76歲，平均55歲。合并有高血壓者25例，糖尿病15例，冠心病6例。入選患者均符合1995年全國第四屆腦血管病會(huì )議制定的診斷標準 ［1］ ，且具備下列條件:（1）發(fā)病時(shí)間不超過(guò)72h;（2）頭顱CT掃描除外顱內出血;（3）治療前SBP≤24kPa（180mmHg），DBP≤14.66kPa（110mmHg）;（4）無(wú)出血素質(zhì)和出血性疾病;（5）首次發(fā)病或既往發(fā)病未留下神經(jīng)功能缺損;（6）未用其它抗血小板藥物、抗凝或溶栓藥物。

1.2 給藥方法 入選患者均在應用常規治療（即調整血壓、血糖、血脂、抗感染及腦保護等藥物）基礎上，給注射用奧扎格雷鈉80mg（每支20mg，遼寧丹東制藥廠(chǎng)，國藥準字H10970307）加入500ml生理鹽水或5%葡萄糖溶液中，連續靜脈滴注，每日1～2次，連用10～14天。

1.3 療效判定 按1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì )議通過(guò)的評分標準 ［2］ 判定療效:功能缺損減少91%～100%為基本痊愈，46%～90%為顯著(zhù)進(jìn)步，18%～45%為進(jìn)步，0～17%為無(wú)變化，0以下為惡化。

1.4 其他檢查 治療前及治療后化驗血尿液分析、大便潛血、肝功能、腎功能、血小板、出凝血時(shí)間。

2 結果

2.1 有效率 50例中總有效率為92%，顯效率為78%，見(jiàn)表1。

2.2 治療前后實(shí)驗室指標變化 其中1例治療后GPT略升高（停藥1周后復查恢復正常），其他均未見(jiàn)異常，無(wú)明顯毒副作用。表1 注射用奧扎格雷鈉治療急性腦梗塞50例療效觀(guān)察療效評價(jià)（略）

3 討論

腦血管疾病是我國死亡病因中前六位重大疾病中的第一或第二殺手，也是國內國際性的衛生戰略重點(diǎn)之一。在腦血管疾病中以缺血性疾病的發(fā)病率占居首位。所以，對急性期腦梗塞進(jìn)行積極有效治療，防止梗塞面積的擴大，減少致殘率、死亡率有重要意義。因腦梗塞多于安靜或睡眠狀態(tài)下發(fā)病，就診時(shí)患者具體發(fā)病時(shí)間常不明，多數患者已由超早期（發(fā)病1～6h）進(jìn)入急性期（6～24h）階段。所以，患者到醫院就診時(shí)多已錯過(guò)超早期溶栓治療的機會(huì )，而防止血栓進(jìn)展、防止新的血栓形成便成為治療的關(guān)鍵。循證醫學(xué)認為抗血小板聚集治療更為重要?？寡“寰奂瘎┯糜诜乐稳毖湍X血管病已受到全球普遍關(guān)注，并在臨床廣泛應用，有肯定的預防作用。 注射用奧扎格雷鈉為血栓素合成酶抑制劑，能抑制TXA 2 生成，因而具有抗血小板聚集和擴張血管作用。動(dòng)物實(shí)驗表明，靜脈給藥能降低血漿TXB 2 水平，6-Keto-PGFla/TXB 2 比值上升，對不同誘導劑所致血小板聚集均有抑制作用，阻塞大鼠腦中動(dòng)脈引起的腦梗塞有預防作用。我們采用以注射用奧扎格雷鈉為中心的綜合治療，在急性腦梗塞近期臨床觀(guān)察中取得了滿(mǎn)意的效果，未見(jiàn)明顯不良反應，具有臨床應用推廣價(jià)值。

參考文獻

1 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì )，中華神經(jīng)外科學(xué)會(huì ).各類(lèi)腦血管疾病診斷要點(diǎn).中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:379.

2 中華神經(jīng)科學(xué)會(huì )，中華神經(jīng)外科學(xué).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標準（1995）.中華神經(jīng)科雜志，1996，29（6）:381.